ABSTRACT
El tratamiento y control de la oncocercosis en México ha sustentado desde su inicio en la eliminación de las microfilarias con el uso de la dietilcarbamazina y la extirpación quirúrgica de los oncocercomas que arrojan los gusanos adultos. Estas medidas al parecer han disminuido la prevalencia e incidencia de la ceguera en aquellos individuos afectados por esa parasitosis. Sin embargo, no se ha logrado un impacto importante sobre la transmisión de la oncocercosis en México el control químico del vector ha tenido buenos resultados en otras regiones del mundo; en México, sin embargo no ha sido plenamente aceptado como parte integral del control de la oncocercosis por diversas causas. Más aún, pocas investigaciones se han realizado en relación a la búsqueda de nuevas alternativas para el control del vector. Recientemente, el resultado de investigaciones sobre la invermectina (agente microfilaricida) mostraron que esta droga es eficaz y segura para el tratamiento de la oncocercosis. En otros reportes se ha señalado tambien que la ivermectina tiene un efecto sobre la transmisión de esta filaria. No obstante, existen algunas interrogantes acerca de su capacidad para suspender la transmisión de la oncocercosis, discutiendo los problemas para su diagnóstico, tratamiento y control. Además se propone el empleo de parámetros para la evaluación correcta de las medidas de control, con énfasis en las determinaciones entomológicas
The treatment and control of onchocerciasis in Mexico has been supported only on the administration of diethy carbamazine and the removal of adult worms, which are in the onchocercomata. These actions seems to have diminished the prevalence and incidence of blindness in those individuals who are affected by this parasitosis. However, there has not been an important impact on onchocerciasis transmission. The objective of this paper is to critically analyze and discuss subjects related to diagnosis, treatment and control of onchocerciasis transmission in Mexico. Chemical vector control has been successfully archieved in other world regions; however, in Mexico, it has not been fully acepted as part of the integral onchocerciasis control due to several causes. Moreover, there has been few scientific research activties toward the search of new options for vector control. Recently, results of research on ivermectin (a microfilaricide agent) have indicated that this drug is effective and safe for the treatment of onchocerciasis. Additionally, it has been reported that ivermectin has an effect on the onchocerciasis transmission. However, there are several unanswered questions about the efficacy of ivermectin in toping onchocerciasis transmission. In this report, the ain efforts carried out in Mexico against onchocerciasis are analysed and problems related with diagnosis, treatment and control are also discussed Some parameters for the correct evaluation of onchocerciasis control, with entomological emphasis, are proposed.
Subject(s)
Humans , Onchocerca/drug effects , Onchocerca/parasitology , Communicable Disease Control , Research/methods , Research/standards , MexicoABSTRACT
La diagnósis de la Onchocerca volvulus en el Ecuador se basa en la detección de la microfilaria en la piel, en la cual, para realizar la biopsia se usa un punch córneoescleral. Después de la incubación, las microfilarias que emergen son enumeradas y los resultados estandarizados. Otros métodos invasivos no son recomendados para la diagnósis. Un nódulo palpable o la presencia de microfilarias en el ojo, en ausencia de una biopsia positiva en la piel, tienen que ser consideradas en la pauta a seguir para la diagnósis. Futuros descubrimientos son necesarios para hacer de las pruebas serológicas un diagnsotico válido. La prueba de la reacción Mazzotti tiene que estar limitada únicamente a áreas en las cuales la biopsia de la piel es negativa y no hay evidencia de microfilaria en el tejido ocular. El gusano filaria extirpado de pacientes con oncocercosis tiene características de Onchocerca vaolvulus